Indonesia Sehat 4.0

KOMPAS/HARIS FIRDAUS

Rektor Universitas Gadjah Mada (UGM) Panut Mulyono, Ketua Tim Pengembangan Aplikasi Bantu, Ghilman Nafadza Hakim, dan Kepala Pusat Keamanan, Keselamatan, Kesehatan Kerja, dan Lingkungan (PK4L) UGM Arif Nurcahyo (kiri ke kanan) menunjukkan tampilan aplikasi Bantu di telepon seluler, Kamis (25/7/2019), di kampus UGM, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY).

Kemajuan teknologi digital, big data, kecerdasan buatan (artificial intelligence/

AI), dan genomik dalam dua dekade terakhir telah membawa semangat serta arus perubahan dalam berbagai bidang, termasuk kesehatan.

Konsep inovasi disrupsi sebagai sebuah langkah terobosan yang memimpin perubahan dalam masyarakat serta memengaruhi pasar secara dominan sangat terfasilitasi dan terakselerasi oleh Revolusi Industri 4.0.

Survei National Health Services (NHS) pada 2019 menyatakan dengan tegas bahwa kemajuan teknologi yang saat ini memberikan kontribusi lebih dari 80 persen terhadap layanan ataupun tenaga kesehatan adalah kemampuan dalam menganalisis genomik, diikuti penggunaan perangkat telepon pintar, teknologi pengenal suara, penggunaan kecerdasan buatan (AI) dalam memprediksi, dan penggunaan perangkat diagnostik cerdas.

Permasalahan kesehatan di Indonesia

Di Indonesia, berbagai permasalahan besar masih membayangi dunia kesehatan pada era Revolusi Industri 4.0. Data Riset Kesehatan 2018 menunjukkan buruknya indikator berbagai penyakit degeneratif, seperti  obesitas, hipertensi, penyakit ginjal kronik, dan kencing manis.

Tidak kurang dari 21,8 persen proporsi penduduk Indonesia mengalami obesitas, prevalensi kencing manis mencapai 2 persen, serta jumlah penderita penyakit ginjal kronik mencapai 3,8 per mil pada populasi di atas usia 15 tahun.

KOMPAS/DEONISIA ARLINTA

Ketua Umum Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (Perkeni) Ketut Suastika saat memaparkan kondisi persebaran penyakit diabetes secara global di sela-sela acara peluncuran aplikasi DEEP (Diabetes Education Enhancement for Engaged Partnership) di Jakarta, Senin (1/7/2019).

Di Indonesia, berbagai permasalahan besar masih membayangi dunia kesehatan pada era Revolusi Industri 4.0.

Angka ini tergolong tinggi jika dibandingkan dengan prevalensi di negara tetangga ataupun negara maju di dunia.  Tidak hanya itu, dampak kebiasaan merokok yang semakin meningkat juga memiliki kontribusi negatif pada masyarakat. Ibu-ibu hamil mengalami anemia, yang menjadi variabel penting penyebab kematian ibu.

Di sisi lain, penyakit infeksi tuberkulosis dan demam berdarah masih menjadi momok menakutkan dengan case fatality rate yang cukup tinggi. Kita merupakan negara peringkat kedua untuk prevalensi tuberkulosis tertinggi di dunia setelah India.

Meningkatnya angka harapan hidup dan berkah keberhasilan program Keluarga Berencana akan membawa kita pada bonus demografi tahun 2030.  Namun, sekitar 15 persen populasi Indonesia atau sekitar 45 juta penduduk pada tahun 2030 merupakan kelompok usia lanjut yang memerlukan antisipasi yang baik dalam pengelolaannya.

Kita merupakan negara peringkat kedua untuk prevalensi tuberkulosis tertinggi di dunia setelah India.

Para pengambil kebijakan dan profesional tenaga kesehatan negeri ini perlu sensitif untuk mampu mengadopsi dan beradaptasi dengan cepat sehingga bisa menghasilkan inovasi disrupsi dalam memecahkan berbagai permasalahan besar di atas.

KOMPAS/ADI SUCIPTO K

Kini Lamongan punya aplikasi eSIKLA yang berisi big data terkait pasien mulai data pribadi hingga riwayat kesehatan. Data itu terintegrasi dengan seluruh Puskesmas sehingga memudahkan layanan ke pasien dengan tindakan tepat dan akurat.

”Big data”, bioinformatika, dan AI sebagai kunci

Potensi big data kesehatan yang merupakan kombinasi data klinik dan genomik dapat dimanfaatkan sebagai daya ungkit untuk menjelaskan faktor risiko kesehatan individu secara kuantitatif dan biokimiawi.

Pada dasarnya suatu penyakit noninfeksi dapat terjadi jika ada kombinasi dan interaksi antara faktor genetik, kebiasaan hidup, dan lingkungan. Perubahan koding asam basa DNA, proses metilasi-demetilasi, dan asetilasi-deasetilasi merupakan faktor penyebab terjadinya overexpression atau under expression sebuah gen peletup penyakit degeneratif tertentu.

Dibutuhkan keilmuan bioinformatika dalam menerjemahkan data klinik dan genomik  menjadi sebuah algoritma dalam mengenali secara dini faktor risiko penyakit sehingga memungkinkan kita untuk melakukan pencegahan primer dan menangani penyakit secara tepat.

Pada dasarnya suatu penyakit noninfeksi dapat terjadi jika ada kombinasi dan interaksi antara faktor genetik, kebiasaan hidup, dan lingkungan.

Tentu kita masih ingat bagaimana kisah Angelina Jolie yang rela melakukan operasi pengangkatan kedua payudaranya setelah diduga memiliki mutasi gen BRCA-1 sebagai pembawa risiko kanker dengan akurasi hingga 85 persen. Semua ini dapat dimengerti karena diterjemahkan dengan mudah oleh ilmu bioinformatika.

KOMPAS/AYU SULISTYOWATI

Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Kota Denpasar dr IB Gede Eka Putra menjelaskan perkembangan data ODHA di Denpasar, Rabu (22/5/2019).

Kompetensi bioinformatika merupakan kombinasi antara ilmu komputer, matematika, genetik, dan ilmu sains dasar. Seorang ahli bioinformatika memiliki kemampuan untuk menerjemahkan jutaan gigabyte pasang basa DNA menjadi algoritma yang bermanfaat dalam deteksi dini ataupun tata laksana penyakit tertentu.

Modalitas ini diperkaya oleh deep learning dan machine learning yang mampu mengolah ribuan hingga jutaan data menjadi sebuah artificial intelligence dengan keunggulan dalam kecepatan dan ketajaman analisis data dalam layanan kesehatan.

Malaysia melakukan studi kohor (cohort studies) yang masif dan terstruktur terhadap lebih dari 100.000 penduduknya untuk mengidentifikasi faktor risiko berbagai penyakit degeneratif.

KOMPAS/JUMARTO YULIANUS

Bidan Hj Erly Marlina membuka aplikasi bidan sehati melalui komputer tablet di tempat praktiknya di Banjarbaru, Kalimantan Selatan, Senin (26/8/2019) petang. Sejak tahun lalu, Erly menggunakan aplikasi tersebut dan beberapa aplikasi lain untuk menunjang pelayanan kepada pasien. Berkat pemanfaatan teknologi internet, pelayanan kesehatan menjadi lebih praktis.

Studi ini dipimpin oleh Universitas Kebangsaan Malaysia dan diberi judul ”For The Future of Malaysia”.  Melalui studi ini, negara Malaysia akan mendapatkan pola dan algoritma faktor risiko penyakit degeneratif pada penduduknya sehingga mereka dapat melakukan intervensi dini untuk menghasilkan generasi masa depan yang unggul serta menghemat pembiayaan kesehatan.

Singapura sudah lebih dulu menerapkan konsep big data dan precision medicine dalam program asuransi nasionalnya. Sebagai contoh, yaitu pada pemberian obat antiepilepsi berbasis genetik yang menghindari inefektivitas fenitoin akibat resistensi. Pendekatan ini dapat menghemat belanja kesehatan Singapura hingga jutaan dollar.

Melalui studi ini, negara Malaysia akan mendapatkan pola dan algoritma faktor risiko penyakit degeneratif pada penduduknya sehingga mereka dapat melakukan intervensi dini untuk menghasilkan generasi masa depan yang unggul serta menghemat pembiayaan kesehatan.

Amerika Serikat melalui Harvard University begitu getolnya mendidik masyarakat mengenai pemahaman ilmu genetik dan bioinformatika kepada awam, siswa sekolah dasar, sekolah menengah, serta mahasiswa. Berbagai modul edukasi bioinformatika disiapkan oleh Harvard University demi mendidik masyarakatnya agar memahami bagaimana konsep pencegahan penyakit di masa datang.

KOMPAS/WISNU WIDIANTORO

Seorang ibu, Imat menunjukkan buku catatan tumbuh kembang milik anaknya di Posyandu Matius 25, Pondok Karya, Tangerang Selatan, Banten, Minggu (16/6/2019).

Demi masa depan Indonesia

Untuk mengakomodasi kemampuan deteksi dini penyakit degeneratif, kita perlu belajar dan memanfaatkan kecerdasan buatan dalam program penapisan massal, bahkan sejak periode bayi baru lahir, sehingga semua data klinik dan genomik penduduk Indonesia tercatat dalam Kartu Indonesia Sehat.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia saat ini berfokus pada Program Indonesia Sehat-Pendekatan Keluarga (PIS-PK) yang berorientasi pada siklus kehidupan. Konsep pencegahan primer sangat erat terkait dengan upaya kita menyiapkan jabang bayi dalam kandungan ibunya.

”The first nine month shape the rest of your life,” begitu David Barker memopulerkan hipotesis ini sejak 2002. Bukan tidak mungkin dengan inovasi disrupsi dan penerapan bio informatika pada pendekatan program PIS-PK, kita benar-benar dapat memotong mata rantai penyakit degeneratif sejak di hulu.

KOMPAS/HENDRA A SETYAWAN

Peneliti dari Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) melakukan observasi buah dan tanaman obat di Laboratorium Kimia Bahan Alam, Pusat Penelitian Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (Puspiptek), Serpong, Tangerang Selatan, Banten, Selasa (30/4/2019). Para peneliti dari Pusat Penelitian Kimia LIPI mengembangkan tanaman obat tradisional Indonesia, seperti ekstrak mengkudu (pace) untuk antihipertensi dan antidiabetes, ekstrak jamblang untuk antidiabetes, ekstrak daun sukun sebagai bahan baku herbal penyakit degeneratif, ekstrak pegagan dan jahe sebagai antiselulit, serta metil sinamat dari minyak lengkuas sebagai bahan baku obat.

Kita memiliki Indonesian Medical Education Research Institute (IMERI) Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan Eijkman Institute yang memiliki sumber daya peralatan dan teknologi terbaru (next generation sequencing) ataupun sumber daya manusia yang siap untuk mendukung pengembangan program pencegahan primer berbasis genomik.

Bukan tidak mungkin dengan inovasi disrupsi dan penerapan bio informatika pada pendekatan program PIS-PK, kita benar-benar dapat memotong mata rantai penyakit degeneratif sejak di hulu.

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Indonesia (BPJS belum lama ini meluncurkan potensi kekayaan datanya yang mencapai jutaan populasi dan ribuan variabel, hanya sampai saat ini belum terdengar adanya algoritma serta pola tertentu yang lahir dari big data ini agar dapat dimanfaatkan sebagai langkah promotif dan preventif kesehatan Indonesia. Tentunya ini merupakan langkah maju yang dapat kita optimalkan pemanfaatannya.

Program Indonesia Sehat 4.0 ini memerlukan investasi awal yang diyakini akan mampu mengeliminasi defisit pembiayaan kesehatan BPJS di masa datang secara signifikan dan sebagai bonusnya kita akan mendapatkan generasi emas untuk menyongsong Indonesia 2045 sebagai salah satu negara maju di dunia.

(Budi Wiweko Guru Besar FKUI, Ketua Komisi 2 Senat Akademik Universitas Indonesia)